抓住黄金抢救时间 ---心肺复苏

抓住黄金抢救时间

---心肺复苏

中牟县中医院:陶卫玲

心肺复苏是特定治疗前的保守治疗，是脑复苏的开始，其目的是迅速恢复有效通气和循环，维持脑组织灌注，最终完成恢复脑功能。

  现在绝大多数心肺复苏是由医务人员实施。据统计，每年有约50余万例心脏骤停者接受心肺复苏，约30%存活，仅10%存活者能恢复到发病前的健康水平。造成这种不良后果的主要原因是心脏骤停后复苏的时间延迟，导致神经系统受损害。大脑细胞耐受缺氧时间仅为4~6分钟。所以当病人心脏骤停前5分钟能不能及时得到心肺复苏，直接决定了病人是否被抢救成功和存活质量，我们称它为“黄金抢救五分钟”。现实生活中，心源性猝死大部分发生在医院外,由目击者立即开始复苏最为理想。下面我介绍一下心肺复苏的方法和步骤:

（一）确定病人是否心脏骤停

发现意识突然丧失的病人时，立即呼唤和摇动病人肩部观察有无反应。同时触摸病人颈动脉或股动脉有无波动。

（二）呼唤求助

如果病人无反应，应立即呼唤附近人员协助抢救或帮助拨打120。

（三）安置病人

当确定病人意识丧失时，立即将病人仰卧置于安全区域平坦坚硬的地面或硬板上，复苏者位于病人右侧，开始心肺复苏，如病人有颈椎损伤时注意保护颈部。

（四）保持气道通畅

对意识丧失的病人迅速建立气道，常见开放气道解除梗阻的方法有三种。

1. 头后仰——下颌上提法

复苏者一只手放在病人前额，另一只手手指置于下颌处使之提升，牙齿同时前移，此法常能有效开通气道。由于此法是颈部高度伸展，颈部损伤者禁用。

2. 头后仰——抬颈法

复苏者一只手放在病人颈后，另一只手放在前额，颈部轻轻向前弯曲上提，同时头后仰，抬颈的手尽量靠近头枕部，避免过度用力造成颈髓损伤。

3. 下颌前提法

此法开放气道时产生的颈部张力最小，适用有颈髓损伤者，复艻者位于病人头部，将双手手指置于下颌角后。前提下颌时，头部向后倾，如果病人的口完全闭合，用拇指抵住下唇协助开口。

4.清除气道异物或污物

（五）人工呼吸   

开放气道后，复苏者将耳朵贴近病人口鼻处，感觉有无呼出气流，观察胸腹部有无起伏，判断病人有无自主呼吸。如无自主呼吸应开始辅助呼吸，可采取口对口、口对鼻、口对面罩或口对气管造口处，进行人工呼吸。

1.口对口通气

复苏者用拇指和食捏住病人鼻孔，深吸气后向其口腔吹气两次。吹气速度均匀。继而以12次每分的频率，继续人工通气，直至获得其他辅助通气装置或病人恢复自主呼吸。

2.口对鼻通气。

对有严重口部损伤或牙关紧闭者，采用口对鼻通气法。复苏者一只手前提病人下颌，另一只手封闭病人口唇。进行口对鼻通气。通气频率同上。

3.口对气管造口处通气

如果病人已放置气管造口导管，直接进行口对导管气孔通气，直至获取辅助通气装置。应用此法时，需将导管气囊充气，以封闭通气环路，或用手捏闭病人口鼻，呼气时使之张开。通气频率同上。

为防止病人与复苏者之间的疾病传播，可采用口对面罩通气或应用其他装置进行通气，以取代口对口、口对鼻通气。

（六）建立人工循环

1.判断病人有无脉搏。人工通气支持时，应随时检查颈动脉有无波动。如病人5~10秒无脉搏，立即开始人工循环。

2.胸外心脏按压

胸外心脏按压时应掌握六个要点:

② 复苏者应在病人右侧

② 按压部位与手法:双手叠加，掌根部放在胸骨中下1/3处垂直按压。③按压深度成人为5~150px，儿童为3~100px，婴儿为1.3~62.5px

③  按压频率:成人和儿童为100~120次每分。婴儿为100次每分以上，

⑤按压放松时间为1:1。

⑥按压与呼吸频率为30:2。

心肺复苏期间，心脏按压中断时间不得超过五秒。

   最后评价:

单人:5个按压/通气周期(约2min)后,再次检查和评价,如仍无循环体征,立即重新进行心肺复苏,急救人员赶到后交给专业人士抢救。经积极复苏后,恢复心跳、呼吸、意识者,终止复苏。

  最后祝大家身体健康,万事如意！